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O bom Médico nãeste pára do estudar nunca. Vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Além do estudo e da especializaçãeste, é necessário deter este dom. Quem não tem mãeste, deve ficar longe dos bisturis.
As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram igualmente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce de metástases.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção de suporte para esses inpÃduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
O Instituto do Oncologia do Hospital Santa Paula foi criado de modo a oferecer o de que haÌ por mais atual no terapia do câncer.
Em global, tal procedimento é Adequado tais como medida paliativa em casos por irressecabilidade, porfoim, a indicaçãeste Pode vir a ser igualmente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou sem condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia por drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar os segmentos mais dilatados.
Utilidades e vantagens Destes métodos do imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial do triagem na avaliaçãeste por dilatação DE vias biliares em pacientes usando quadro clÃnico por icterÃcia obstrutiva
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão com pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo tem custo elevado e não está disponÃvel na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocação de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
A TC apresenta, tais como vantagem, maior resoluçãeste espacial de modo a avaliação vascular e maior rapidez em tua realização. A RM, por tua vez, é de elevado acurácia na avaliação biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em casos selecionados, usar o contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é 1 exame Ainda mais navegue aqui demorado e requer maior colaboração do paciente, sendo de difÃcil execuçãeste em pacientes amplamente debilitados.
Atravé especialmentes por exames, o mé especialmentedico pode prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos como as cirurgias.
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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada o sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é natural definida através USG, ou pelo caso de lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, qual são ESTES mé especialmentetodos de escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica pode ser por 3 tipos – FORMATOção por massa, infiltrativo periductal e padrãeste de crescimento intraductal.
O profissional desta área precisa ter perseverança, dedicação ao próximo, interesse pela melhoria Destes padrões por saúdo, presteza no trato de modo a utilizando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.